明明已吃延經藥,為何月經還是在假期報到?

2020.12.10

夏天到了,不管是大考還是上山下海,女生最怕月經撞期重要的大事。每次門診總會有一兩個病人要來延經或催經。雖然只是簡單開藥的一個動作,但對於這類的病人在內心我卻有一道很深的陰影。

猶記菜鳥主治醫師的年代,一個快五十歲的大姐安排潛水的行程,為了怕月經撞期來門診找我開延經藥。當時的我思考不夠周全,單純希望她服藥天數短的狀況下就可成功延經,於是開了黃體素交待她出發前五天再開始吃到行程結束即可。
沒想到,下個星期她又氣噗噗的出現在診所。
「醫師,你不是說一定可以延經成功嗎?但是現在就是紅的來了啊!光是退掛號費不行,你說說看要怎麼賠償我整個潛水行程,我教練都請了,現在叫我怎麼辦。」
大姐用最尖銳的聲音最憤怒的語氣,站立在診間的門口對著我咆哮。這下門診全部停擺,出動了院長、護理長,她還是不願離去,硬是要我給個交代。
「延經本來就不一定會成功啊!」我小小聲的說。講這句話的同時我拼命回想我當初有沒有和她說明延經本來就可能會失敗,不斷自我懷疑到底為何這樣的處置會無效。就當我的思緒亂成一團時,竟然勞師動眾請到了警察大人來調停。
「阿姨!請你不要干擾醫師看診,生理期來潛水,用衛生棉條不行嗎?」警察冷靜的說著。
年代久遠,我已經不記得事件如何和平落幕,但至此對於調整生理期的處置我有了新的領悟,調整了作法。

延經藥:避孕藥效果比黃體素好,但不保證萬無一失。

延經藥分為兩種,一種是外來的黃體素,一種是避孕藥。外來的黃體素可在黃體期結束後持續穩定子宮內膜,延緩月經來潮。口服避孕藥除了黃體素外還有雌激素,用在延經不僅副作用較少、成功率也比較高。
所以雖然費用高一點,但為了避免失敗,我仍建議使用避孕藥延經,且至少在預計月經來的前七天開始連續規則服藥。

舉例來說,7/1-7/6預計要去墾丁玩水,你預期月經7/2會來,那就要在6/27日前開始每天吃藥至7/6。通常停藥後兩、三天月經就會來。

如果本身的生理週期不規則、常需要輪班、度假的地方有時差,或是像生氣的大姐已經臨屆更年期賀爾蒙不穩定,就會比一般人更容易延經失敗。幸好,吃避孕藥會使子宮內膜變薄,即使延經沒有成功出血量也不會太多、經痛症狀也會較微弱。而避免出血量突然變多,我會建議如果延經的過程開始有少量點狀的出血,可繼續服藥等假期結束再停藥即可。

不過如果妳吃避孕藥的副作用如:噁心、暈、想吐很明顯,不喜歡月經來之前腹部悶悶脹脹的感覺,或是想要避開的時間過長(超過兩週)就可選擇催經,讓月經先來先安心。
 

催經藥:至少提前兩週開始服用

催經通常是利用藥物提高體內黃體素的濃度,當停藥後濃度急降低讓子宮內膜不穩定而剝落,讓月經提前來報到。只不過,不管是打針還是吃藥,停藥後通常需要五天左右生理期才會來。因此,至少要在月經預計來前十天到兩週前開始吃藥。且催經後的出血天數若是比較長,還是有可能影響到活動。 因此選擇延經還是催經,還是要根據每個人月經的狀況、重要事件的天數、就診的時間點,和醫師做一對一的諮詢。 有計劃的利用藥物調整月經週期既安全,且不會影響後續生理週期。但是如果你長期月經不來、混亂,一定要來門診釐清月經失調的原因。自行服用避孕藥催經,很可能掩蓋真正的問題,如泌乳激素過高、熱量不足壓力太大造成的下視丘停經,或甚至是「你其實懷孕了!月經當然不會來啊!」

烏烏醫師
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